Мужской антиэйдж: почему мужчины стареют молча и как это изменить

Статистика Минздрава показывает: в России женщины посещают профилактические осмотры в полтора раза чаще мужчин. При этом данные Росстата за 2023 год фиксируют избыточную массу тела, включая ожирение, почти у 70% взрослого мужского населения. Привычка откладывать визит к врачу до последнего, стереотип «мужчины не плачут» и отсутствие культуры регулярных обследований усугубляют ситуацию. Но врачи отмечают и позитивные сдвиги: всё больше мужчин начинают следить за рационом, заниматься спортом, проходить чекапы и даже обращаться к косметологам.

Участники круглого стола, организованного «Доктором Питером», пришли к единому мнению: мужской антиэйдж стартует не с чудо-процедур и препаратов, а с базовых вещей — полноценного сна, физической активности, контроля веса и регулярной профилактики. И главное правило — не дожидаться возраста, когда организм начнёт предъявлять счета за многолетнее пренебрежение.

Валентина Байрашева, врач-эндокринолог высшей категории НМИЦ им. В. А. Алмазова, к. м. н., андролог и главный врач «Медицинского лабораторного сервиса», видит корень проблемы в гендерных установках, которые действуют задолго до появления серьёзных болезней.

«Существует предвзятое представление, что мужчина — сильный пол, который не должен жаловаться, у него ничего не имеет права болеть, — говорит доктор. — Поэтому многие откладывают поход к врачу до запущенных стадий. Иногда встречаются очень тревожные пациенты, переживающие заранее, но большинство всё же затягивает».

Добавляются и бытовые причины: мужчина чувствует ответственность за семью и связывает обследования не только с возможными диагнозами, но и с лишними тратами.

У женщин привычка к регулярным визитам к врачу, по словам эндокринолога, закладывается ещё в подростковом возрасте благодаря ежегодным осмотрам гинеколога. Аналогичной традиции обращения к урологу или андрологу у мальчиков и молодых людей фактически нет. С этим соглашается Ровшан Гаджиев, уролог-андролог, специалист по интимной хирургии клиники «Балтмед».

«Основная проблема — низкая просветительская активность: не все мужчины знают, что себя надо проверять, — поясняет врач. — Есть и проблема маскулинности: в России принято, что мужчина не жалуется. Я полтора года работал в Германии, и тамошние мужчины совсем другие — они могут даже на начальника пожаловаться».

Даже знание семейной истории не всегда мотивирует. «Если у отца были серьёзные проблемы с предстательной железой, вплоть до онкологии, я прямо говорю пациенту о повышенном риске, — добавляет Ровшан Гаджиев. — Но иногда это просто вылетает из головы. Наша задача — как можно больше говорить об этом и помогать мужчинам: хорошо в семье, хорошо в постели, хорошо на работе».

Оксана Чередниченко, врач-косметолог клиники «МИРРАМЕД», замечает, что мужчин среди её пациентов в Москве и Петербурге становится больше, но в регионах уход за внешностью по-прежнему считается «не мужским делом».

«Социокультурный стереотип силён: мужчина должен быть мужественным, шрамы его украшают. Часто мужей приводят жёны, которые заботятся о партнёрах. Информации о косметологии много, но часто это негативная, хайповая — про неудачные процедуры, замороженную мимику, перекачанные лица. Поэтому мужчины боятся, что косметология обязательно изменит лицо и все это увидят».

В работе с мужчинами, по её опыту, важна конкретика: что будут делать, зачем, сколько процедур нужно, как долго длится реабилитация и сколько это стоит.

Надежда Старцева, специалист по рациональному питанию и коррекции образа жизни, за шесть лет практики тоже заметила перемены. «Первые годы я занималась почти только с женщинами, мужчины будто боялись. Но с каждым годом их больше, появляется осознанность: то, что они едят и как живут сейчас, потом скажется на здоровье».

Привычка терпеть связана и с образом мужчины-добытчика. «Есть жертвенность ради семьи: «Я потерплю, но всех обеспечу». Мужчинам надо напоминать правило самолёта: сначала маску на себя, потом на ребёнка. Хорошо работает аналогия с автомобилем: машине мы делаем ТО, а тело разве не требует такого же внимания?» — поясняет специалист.

Екатерина Королёва, заместитель главного врача клиники Sanctum, врач-косметолог и дерматовенеролог, согласна: «Это идёт из детства: «мужчины не плачут». Плюс на мужчин возложено много задач — семья, карьера, поэтому здоровье откладывается. Но тенденция, к счастью, меняется».

Особой «мужской формулы долголетия» не существует, сходятся эксперты. Ровшан Гаджиев подчёркивает: «Обследования нужны, чтобы выявлять проблемы на ранних стадиях. На продолжительность жизни влияют простые вещи: питание, сон, активность. Если есть проблемы с мочеиспусканием или эрекцией — это повод прийти к урологу, а дальше он направит к кардиологу».

За современный комфорт приходится платить малоподвижным образом жизни. «Изобретать велосипед не надо. Даже если человек будет нормально ложиться и вставать, меньше сидеть в гаджетах и следить за едой, уже многое можно сохранить», — отмечает уролог.

Екатерина Королёва также ставит образ жизни выше специальных методик: «Сокращает жизнь прежде всего стресс, отсюда проблемы со сном. Затем — вредные привычки, отсутствие активности и набор веса. Обратите внимание на усталость, снижение физической активности, уменьшение мышечной массы».

Мужской антиэйдж, по её словам, складывается из нескольких компонентов. «Во-первых, две силовые тренировки в неделю и регулярная ходьба. Во-вторых, сбалансированное питание с белками, контроль сахара и быстрых углеводов. Сон 7–9 часов, важно следить за его качеством — храп, апноэ. И рекомендую не ждать симптомов, а контролировать липидный профиль, давление и глюкозу».

А вот выпадение волос, говорит врач, чаще косметическая проблема — андрогенетическая алопеция. Она меньше говорит о будущем здоровье, чем, например, увеличение талии. Из косметологических методов специалист включает в мужской антиэйдж ботулинотерапию для профилактики морщин, аппаратные и инъекционные методики для уплотнения кожи, фототерапию для коррекции пигментации и сосудов.

Среди показателей, которые нужно держать под контролем: артериальное давление, вес, окружность талии, липидограмма, глюкоза натощак и гликированный гемоглобин, онкомаркер PSA для раннего выявления рака предстательной железы.

Валентина Байрашева подчёркивает: «Можно обсуждать антиоксидантные протоколы и омолаживающие процедуры, но без базиса всё это плохо работает. Базис — питание, образ жизни, сон, активность, работа со стрессом. Когда мужчина приходит в 45 лет уже „разваленный“ и хочет всё исправить, достичь результата, возможного при заботе с молодости, гораздо сложнее».

Проблемы зрелого возраста специалисты видят уже у совсем молодых. «На чекапах бывают мужчины до 25 лет — и поражаешься: ожирение, гипогонадизм, очень низкий тестостерон, бывает 8–10 нмоль/л. Это уровень, который не всегда встретишь у пожилого. А это молодой человек, ещё не ставший отцом», — приводит пример Байрашева.

Главные факторы — ожирение и изменение образа жизни: сидячая работа, неправильное питание. «Успех чаще у тех пар, которые меняют привычки вместе. Женщина перестраивает рацион на кухне, мужчина идёт в спортзал. Совместные действия дают лучший результат».

Для Надежды Старцевой разговор о мужском здоровье часто начинается с холодильника. Пищевые привычки закрепляются в семье: «Удивляюсь, почему в школе не учат правильно питаться. Ребёнок видит, что едят родители, а не ролики о полезных продуктах».

У молодых мужчин добавляется ощущение неуязвимости. «В 20–30 лет — принцип непобедимости: какая профилактика, мне всё нипочём. Потом это выстреливает, — сетует эксперт. — Раньше я говорила о возрасте после 35: если человек приходит молодым, можно поправить рацион, наладить сон. Позже чаще приходится решать проблемы с врачами».

Кожа, напоминает Оксана Чередниченко, не существует отдельно от организма. «Курение, алкоголь, неправильное питание влияют на неё так же, как на другие органы. Косметолог не волшебник. Если человек вечером ест макароны с отбивной, ночью встаёт перекусить и не занимается спортом, вряд ли что-то изменится, даже разгладить морщины».

На смену полному равнодушию у части людей пришёл гиперконтроль. «Сначала жили в формате „не ходим к врачам“. Теперь многие ударились в активный ЗОЖ до травм: болят суставы, стёрты колени, но человек бежит. Возможно, нужна раскачка в обе стороны, чтобы появилась нормальная культура питания и активности».

Современная медицина даёт мужчинам возможности, которых раньше не было. В урологии — малоинвазивная хирургия. «Мы идём в ногу со временем: есть приложения и гаджеты для отслеживания показателей. Из серьёзных технологий — роботизированные операции. Мы можем почти бескровно удалить предстательную железу, пациент проводит в стационаре пару дней и быстро возвращается к жизни», — рассказывает Ровшан Гаджиев.

Меняются и запросы пациентов. При выраженной эректильной дисфункции, не поддающейся лекарствам, есть хирургические решения, включая импланты. «Решение одной проблемы вытягивает другие: уходит неуверенность, меняется качество жизни, отношения в паре, перестаёт болеть голова».

Валентина Байрашева добавляет: такие методы актуальны для возрастных пациентов с сосудистыми нарушениями, в том числе на фоне диабета. «При выраженном атеросклерозе, нейропатии, сниженном тестостероне привычные препараты могут работать хуже. И тогда хирургия помогает сохранить качество сексуальной жизни и отношения».

Своя специфика есть в мужской косметологии. Оксана Чередниченко подчёркивает: ключевые требования — естественность и короткая реабилитация. «Первый запрос — чтобы никто не видел, что что-то делали, и не менялись черты лица. Второе — минимальный период восстановления. И мужчины очень не любят боль. Женщина говорит: „Мне больно“. А мужчина бледнеет, но повторяет: „Нормально, нормально“. Потом от жены узнаёшь, что было совсем ненормально и он больше не хочет приходить. А если бы сказал во время процедуры, мы бы сделали паузу и облегчили ощущения».

Екатерина Королёва отмечает изменение представления о косметологическом антиэйдже: «Сочетание аппаратных методов и инъекций для коллагеностимуляции позволяет подчеркнуть мужественность». Чаще всего приходят с запросом на коррекцию мимических морщин и гипергидроза ботулинотерапией, лечение сосудистых дисхромий и пигментации, создание мускулинности — подбородок, линия челюсти. После пересадки волос популярна плазмотерапия и мезотерапия. Табу остаются процедуры, придающие женственность: контурная пластика губ и скул.

Антиэйдж не сводится к косметологии. «Главное — системный подход, регулярность, бережное отношение к здоровью. Самые эффективные методы — физическая нагрузка, контроль факторов риска, профилактика, чекапы, сон и своевременное лечение. К ineffective — бесконтрольный приём БАДов и пептидов без показаний», — уточняет Королёва.

Надежда Старцева советует меньше смотреть на модные диеты и начинать с базы: «Пусть будет достаточно белка, овощей, клетчатки, хороших жиров, сложных углеводов и меньше мусорной еды». Сложные лечебные протоколы нужны отдельным пациентам и на ограниченное время.

«Диета — это когда человек говорит: „Через два месяца встреча выпускников, мне 49, надо всё изменить“. Так же и в косметологии — требуют быстрый результат. Но образ жизни либо постоянный, либо нет. Диета заканчивается — начинается откат», — добавляет Чередниченко.

Врачи предупреждают об иллюзии, что препараты сами решат проблему веса. Байрашева видит пациентов после самостоятельных попыток похудеть: «Человек за три месяца потерял 17 кг, но за счёт мышц, потому что не было белка. Современные пептиды — семаглутид, тирзепатид — снижают аппетит и могут стать спасением при ожирении с сердечно-сосудистыми рисками. Но такая терапия требует контроля, питания и активности. Только тогда она безопасна и эффективна».

Самое сложное — не объяснить, что делать, а убедить начать. Надежда Старцева предлагает: «Первый вариант — с помощью женщины рядом. Даже если мужчина далёк от заботы о себе, вода камень точит: объяснять, почему это важно для семьи. Для одиноких — просветительская деятельность в соцсетях и медиа. Говорить не абстрактно о профилактике, а о том, что помогает сохранить энергию, форму, потенцию».

Екатерина Королёва продолжает: «Мужчин мотивирует не профилактика болезней, а сохранение силы, привлекательности, сексуальности и качества жизни. Хорошо мотивируют вторые половинки, которые хотят, чтобы они жили долго и активно».

Ровшан Гаджиев считает ключевым личный пример. «Полненький диетолог не убедит сменить рацион. Человек должен показывать, что это работает. Но работы отдельных врачей мало — нужен вопрос организации здравоохранения: как выстроить маршрут мужчины от точки А до точки Б, чтобы он попал к врачу раньше. Потому что иногда приходят очень поздно».

Врачи используют и соцсети для просвещения. Но мужчине нужен понятный план. «Должен быть чёткий маршрут: сделай то-то, это займёт столько-то, зато в 70–80 лет будешь путешествовать, ходить в горы. Мы видим таких людей в путешествиях — у них давно сформировалась культура заботы. Если хочешь увидеть мир, придётся заняться собой».

Валентина Байрашева уверена: разную аудиторию надо мотивировать по-разному. «Врач должен быть немного психологом. Бессмысленно пугать 20-летнего парня инфарктами — ему это кажется далёким. Но если он следит за собой, можно объяснить, как образ жизни влияет на потенцию. Для семейного мужчины акцент на семье: у вас дочки, вы должны танцевать на их свадьбе. Для каждого — своё».

Иногда за внешним нежеланием меняться стоит медицинская проблема. «Женщина жалуется: муж стал ленивым и апатичным. Проверяешь тестостерон — он снижен. И это уже не вопрос характера. Дефицит тестостерона проявляется не столько сексуальными нарушениями, сколько отсутствием сил и апатией. Сначала надо разобраться, что с человеком, а потом требовать силу воли», — поясняет врач. Коррекция зависит от причины: иногда достаточно снизить вес и поменять образ жизни, иногда нужна терапия.

Получается, и лозунг «мужчины не плачут», и его противоположность — срочное омоложение — одинаково не работают, если человек не слышит своё тело. Врачи предлагают менее эффектный, но надёжный сценарий: не ждать, когда «прижмёт», не пытаться исправить за месяцы то, что копилось годами, и не превращать заботу о себе в соревнование. Привычное мужское «нормально» стоит оставить для случаев, когда оно действительно уместно.