Частные клиники в государственных больницах: как это работает

Пациенты, случайно забредшие в частную клинику на территории государственной больницы, нередко удивляются обстановке: вместо привычной регистратуры с окошком — комфортный ресепшн с диванчиками и журнальным столиком. Возникает вопрос, как такие респектабельные частники оказались в стенах казенного учреждения.

Больницы и поликлиники получили официальное разрешение сдавать помещения в аренду после принятия закона № 83-ФЗ в 2010 году. Согласно этому закону, государственные учреждения могут по согласованию с учредителем (городской администрацией) заниматься приносящей доход деятельностью, если это служит достижению их целей. Самый простой способ — сдавать площади в аренду частным медицинским организациям, а полученные средства направлять на нужды учреждения.

Еще до принятия закона некоторые клиники уже практиковали аренду. Одним из первых в постсоветской России на территории Городской больницы № 31 на Крестовском острове открылся Центр биорегуляции и геронтологии (1992 год). Его основатель Владимир Хавинсон вместе с коллегой Вячеславом Морозовым еще в 1971 году начал в Военно-медицинской академии исследования пептидной регуляции и старения. Тогда разработки не получили признания, но позже легли в основу работы центра.

Центр предлагает биорегулирующую терапию антистарения с применением пептидов. Известные препараты (иммуномодуляторы тимоген и тималин, кортексин) вышли из его стен, хотя до сих пор не включены в клинические рекомендации Минздрава. В разное время центр посещали многие известные люди, а государственные награды Хавинсону вручали Владимир Путин и Валентина Матвиенко. Владимир Хавинсон скончался в 2024 году на 78-м году жизни, но центр продолжает работать на прежнем месте.

Через 15 лет после открытия центра Хавинсона, в Покровской больнице Петербурга появился коммерческий Покровский банк стволовых клеток. Его основной учредитель — Александр Зурабов (брат экс-министра здравоохранения Михаила Зурабова) с долей 65%, еще 35% у Егора Приходько. На момент создания 51% принадлежал главврачу больницы Отари Хурцилаве, 49% — директору банка Александру Смолянинову. Банк начинался с криохранилища стволовых клеток из пуповинной крови, затем вырос в центр научных исследований и медицинских услуг, включая генетику. Он занимает почти 10 000 кв. м в больнице, но никогда не был высокоприбыльным.

Помимо крупных центров, на территориях госучреждений работают и небольшие специализированные клиники. Например, в КДЦ на улице Сикейроса находится Центр медицины плода сети «МЕДИКА», а в городской больнице № 26 с 1990 года функционирует частная гинекологическая клиника «Леди-Мед».

Чаще всего городские больницы сдают площади под диагностическое оборудование — аппараты МРТ и КТ. Это выгодно обеим сторонам: государственные клиники избегают затрат на подготовку помещений (требования СанПиН для лучевой аппаратуры строги: вес томографа от 3 до 15 тонн, особая защита стен и отдельное электропитание). Главврачи пускают коммерсантов, когда старый аппарат выходит из строя, а денег на новый нет. В рамках договоренностей частники часто идут навстречу и проводят срочные исследования бесплатно.

Преимущество частных диагностических центров на территории крупных больниц — возможность получать госзадание по Программе госгарантий (ОМС). Несмотря на жалобы на низкие тарифы, поток пациентов гарантирован. Однако пациентов по ОМС ставят в очередь, а платные могут пройти исследование быстрее. К осени лимиты по госзаданию часто заканчиваются, и бесплатный прием закрывается.

Один из первых в Петербурге и России диагностических центров, специализирующихся на КТ и МРТ, — Медицинский институт им. Сергея Березина (МИБС). Сейчас у него четыре центра в государственных медучреждениях: в поликлиниках № 1 (Приморский проспект) и № 39 (Малая Конюшенная), в 26-й больнице (Костюшко) и Александровской больнице (Солидарности).

Лидер по числу медцентров при государственных клиниках — сеть диагностических центров ICLINIC. Она выросла из компании «Центральная медицинская база», занимавшейся поставками оборудования. Первый собственный центр открылся в 2015 году (лечение бесплодия методом ЭКО), но со временем бизнес сместился в сторону диагностики. Владельцем сети числится Эдуард Иванов, однако, по данным инсайдеров, реальная хозяйка — Надежда Иванова, возглавляющая клинику репродукции. Все центры ICLINIC базируются на территории государственных медучреждений:

Другие диагностические центры работают при одном стационаре: «МРТ Эксперт» — в больнице Святого Георгия (Северный проспект, 1), медцентр «Риорит» — в ДГБ № 5 им. Филатова (Бухарестская, 134).

По условиям договоров, в одних больницах арендаторы проводят диагностику для пациентов в рамках ОМС, исходя из расчетной потребности. В других формальных соглашений нет — больница и частный центр существуют параллельно. Но в плановом порядке центр обычно ориентирован на пациентов клиники, где расположен. В экстренных случаях, когда в стационаре требуется срочное МРТ или КТ, а свой аппарат сломан или отсутствует, по договоренности исследования выполняются по-соседству, иногда даже бесплатно.